Aunque el Minsal asegura que no se eliminarán programas, funcionarios, dirigentes de gremios y exautoridades advierten que la rebaja afectará áreas críticas del funcionamiento de los hospitales del país además de la atención primaria y las inversiones del sector. La presidenta del Colegio Médico, Anamaría Arriagada, advierte que el recorte afecta directamente «el corazón del funcionamiento de los hospitales».
The Clinic
El Ministerio de Salud, tras la instrucción de Hacienda de recortar los recursos presupuestarios, anunció que su rebaja iba a ser del 2,5%.
Y si bien es un reajuste menor en términos porcentuales al que se aplicó en la mayoría de las carteras, sigue siendo en términos monetarios el mayor, con un recorte de $413.193 millones, según el decreto 333 de Hacienda del cual informó The Clinic, del total de $17.251.054 millones que tenía la cartera presupuestado para este año.
El Ministerio de Salud ha enfatizado en reiteradas oportunidades que no implicará eliminar ningún programa vigente, pese a que se van a revisar, y que el recorte se centrará principalmente en aplicar mejoras de eficiencia en el sector.
Sin embargo, el detalle dado a conocer por este medio sobre cuánto se le va a descontar a los hospitales del país contiene cifras que superan en cada establecimiento miles de millones.
Según ha consultado The Clinic con diversas fuentes, tanto directores de hospitales como sus trabajadores y personal de servicios de salud, e incluso funcionarios del propio ministerio y sus divisiones, mencionan que están en alerta, debido a que la incertidumbre es alta.
Y es que, dicen, no tienen claro con los recortes en qué se va a traducir en la práctica para los recintos la rebaja presupuestaria sobre todo porque, en muchos de ellos, “el presupuesto ya es insuficiente para llegar a fin de año”, comentan desde un hospital de la RM.
Por ejemplo, en el caso del Hospital San José, que ha estado en la palestra el último tiempo debido a sus falencias en las instalaciones y luego de que la Superintendencia de Salud lo declarara como no acreditado, apuntando a que el establecimiento no cumple con los estándares requeridos para garantizar la calidad de sus prestaciones y atenciones de salud, el recorte en GRD por 1.788 millones es fatal.
Pero eso no es todo. Las cifras de la infografía son solo los recortes directos que se harán por Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD). Pero si se suman los recortes en el ítem de prestaciones institucionales (PPI), destinadas a todas aquellas atenciones que no caen en dicha categoría (que principalmente atiende hospitalizaciones y gastos diarios de hospitales), las cifras por recinto pueden aumentar cientos de millones más, puesto que a este programa su presupuesto se redujo en $109.672 millones.
A ello se suma un recorte de $18.856 millones al programa de Atención Primaria, con lo que mencionan varios en el sector, se sepulta la idea de continuar con la APS universal impulsada por el gobierno anterior.
De todas formas, el subsecretario de Redes Asistenciales, Julio Montt, abordó el recorte en su cartera, la cual fue la más afectada, debido al alto recorte en servicios de salud, con una disminución de su presupuesto en $147.715 millones, equivalente al 11% del considerado en la ley para este año.
En esa línea, Montt dijo, en primer lugar, que no hay ninguna disminución de programas para este año, y que “en la APS universal, los recursos ya definidos desde el año 2025 tienen continuidad. No hay ninguna municipalidad que vaya a tener un recorte relacionado con los recursos de APS Universal. Una cosa es que nosotros vamos a pausar lo que estaba establecido para el año 2026“.
Y agregó: “Un programa de APS universal que tenía como objetivo llegar a más de 150 comunas y que solo ha llegado a 28 comunas es un tema que hay que revisar. Y lo segundo, efectivamente lo que hoy día no va a llegar como recurso, pero que no es un recorte, es una pausa respecto de recursos que estaban destinados a fortalecer la inscripción en APS y no necesariamente la inscripción de usuarios del Fonasa”.
Respecto de la reducción del 11% en los recursos de la subsecretaría, Montt dijo que “va a haber una focalización y una optimización de los recursos en la medida que hay una disminución del presupuesto”, y que aquello será específicamente en el área de recursos humanos de los servicios de salud.
“Yo estoy seguro que la red asistencial va a poder enfrentar este desafío de mejorar la optimización y los resultados”, concluyó el subsecretario.
Exsubsecretario Martorell: “Cualquier persona que haya gestionado el sector sabe que siempre hay un aumento en el gasto”
De esa forma, en el sector de salud se levantaron las alertas por las millonarias rebajas. Y es que a nivel global la tendencia ha sido que el gasto en salud ha ido en aumento, e incluso el año pasado ya la cartera había que tenido que inyectar recursos extra para garantizar el correcto funcionamiento de los recintos que año a año agotan su presupuesto antes de tiempo.
De hecho, el ex subsecretario de Redes Asistenciales, Bernardo Martorell, asegura a The Clinic que cualquier recorte en Salud “es una cosa que es impracticable, es básicamente un bicicleteo. Hoy día, que estamos a comienzos de año, todavía hay marco presupuestario para seguir operando. Pero esos ítems que hoy día se rebajan, podría ser necesario suplementarlos con recursos adicionales para mantener la continuidad de los hospitales”.
De hecho, según una presentación que hizo el Ministerio de Salud a los servicios este martes relativo a los recortes del sector, la intención es contener lo que ha sido el alza histórica de la cartera, “convergencia fiscal”, se le denomina, donde no hay un aumento real en el gasto.
Sin embargo, eso, según Martorell, “eso es posible en la teoría pero en la práctica cualquier persona que ha gestionado el sector sabe que siempre hay un aumento en el gasto”. Incluso, menciona el subsecretario, “lo que se requiere en realidad es una inyección (presupuestaria).
Pero además, la información que contiene el decreto 333 puso en alerta a autoridades regionales, diputados y senadores de todo el país, quienes aseguran que se afectará directamente a los pacientes de los hospitales.
La senadora por Valparaíso, Karol Cariola (PC), dijo: “En nuestra región, más de 8 mil millones de pesos en la región de Valparaíso se van a reducir a hospitales que tienen grandes deudas, grandes necesidades. El hospital de Quilpué, el hospital de San Antonio que se encuentra en crisis, para qué decir, el hospital Van Buren, que todos los días se encuentra colapsado en su urgencia. Resulta totalmente inusual que se haya reducido el presupuesto en salud cuando todos los años y particularmente el año 2025 el presupuesto se suplementó por la falta de recursos”.
Colegio Médico: “La pregunta hoy que le hacemos al Ministerio de Salud es cómo pretenden mantener la red funcionando”
Por parte del Colegio Médico, la doctora y presidenta nacional Anamaría Arriagada comenta que el decreto los pone “en una señal de alerta y preocupación”.
“Si bien había un compromiso inicial y sabíamos que el recorte iba a ir más que nada por eficiencia, por lo que son los contratos o el pago de honorarios o sueldos y también las compras de bienes y servicios, luego nos fuimos enterando el día lunes en el Congreso que también iba a haber un recorte en lo que eran las contingencias y sabíamos que además hay muchos proyectos en las carpetas de inversiones y que se iban a reexaminar”, dice Arriagada.
VICTOR HUENANTE/ AGENCIA UNO
Y agrega: “Hoy este decreto nos pone en alerta no tanto por el monto, que alcanza los 400 mil millones menos en salud, sino por la magnitud del recorte en inversiones, que alcanza 135 mil millones menos, y además por otros elementos muy preocupantes: en temas de funcionamiento hospitalario se recorta fuertemente el pago diario al funcionamiento del hospital, que se llama el PPI (prestaciones institucionales). Eso es lo que pagan en el fondo las cuentas de un hospital para funcionar diariamente. Eso se recorta en 109 mil millones”.
A ello se suma, menciona Arriagada, que otro recorte que tiene “una influencia directa en la atención sanitaria”, es que “se disminuyen en 79 mil millones el pago por egreso hospitalario. Eso realmente es empobrecer los hospitales. Por otro lado, se recorta en contingencia 88 mil millones y efectivamente eso coarta absolutamente la posibilidad de los hospitales y de la red pública de resolver imprevistos. Y era también un fondo que permitía movilizar ciertos recursos frente a la necesidad”.
“A nosotros nos preocupa este decreto, nos preocupa y viene el detalle, lo vamos a estudiar con mucha concentración y mucho cuidado porque viene el detalle de cada servicio de salud y sus hospitales”, dice la presidenta del Colmed.
Y concluye: “La pregunta hoy que le hacemos al Ministerio de Salud es cómo pretenden mantener la red funcionando, hacerse cargo de la alerta oncológica de las listas de espera, con este recorte que afecta directamente el corazón del funcionamiento de los hospitales, que avanza aún más en el recorte de atención primaria, que se paralizó la APS Universal, no crece el per cápita y ahora decrece su presupuesto en 18 mil millones, no va a haber recursos de contingencia, más lo que va a ser la caída en inversiones”.
