21 de marzo de 2023 Comité por na Internacional de Trabajadores CIT
Ley Lence
El 8 de febrero de 2023, decenas de miles de trabajadores jubilados de Wuhan se reunieron en el edificio del gobierno de la ciudad para protestar contra la próxima nueva «reforma» de la asistencia sanitaria, conocida como las Normas de Aplicación de la Protección de la Asistencia Mutua Ambulatoria del Seguro Médico Básico para Empleados de Wuhan (《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》). El 15 de febrero, los trabajadores jubilados de Wuhan y Dalian volvieron a salir a la calle para protestar tras una pequeña protesta de los trabajadores de Guangzhou.
El sistema original de asistencia sanitaria a los empleados se dividía en dos partes para los gastos médicos: una parte era el gran fondo colectivo que cubría a todos los asegurados y se distribuía en función de las necesidades. La otra parte es la cuenta personal, que se calcula en función de los impuestos del individuo, y sólo es utilizada por él o su familia. La reforma propuesta habría reducido la proporción de cuentas individuales, y la reducción transferida al fondo común.
Tomando Wuhan como ejemplo, antes de la introducción de la nueva normativa, las cuentas personales de los jubilados dependían del grupo de edad del individuo y se basarían entre el 4,8% y el 5,1% de la pensión del individuo en el año anterior. La nueva normativa, sin embargo, reduciría esa cuantía a sólo el 2,5% de la pensión básica media.
Según la respuesta de la póliza relacionada con la protección de la asistencia mutua ambulatoria del seguro médico de los empleados de Wuhan (《武汉市职工医保门诊共济保障相关政策解答》), tras la aplicación del nuevo sistema, las cuentas personales de salud de los jubilados de Wuhan se reducirán en una media de 1.992 yuanes (236 £. 25) al año. Por supuesto, los empleados actuales también se verán afectados, con una disminución media anual de 1.373 yuanes (162,84 libras). Para «compensar» la pérdida de esta parte de la cuenta personal, las administraciones locales y los hospitales anunciaron que ajustarían el coeficiente de reembolso de las consultas externas y el límite máximo.
Debido a estos ataques, los trabajadores y jubilados pasaron a la acción. Los gobiernos locales prometieron que se cumplirían sus demandas pero explicaron el detalle de la reforma, pero los trabajadores siguieron exigiendo la revocación total de la reforma.
Al mismo tiempo, los medios de comunicación chinos guardaron silencio y la información sólo se difundió a través de un pequeño alcance en Internet. Los medios de comunicación occidentales informaron sobre el movimiento, desgraciadamente con un gran sesgo de propaganda imperialista y antichina.
Destacaron en parte algunos hechos, pero también ocultaron las consignas y canciones socialistas que aparecieron en la mayor parte de la marcha (como el canto de la Internacional《国际歌》y La unión hace la fuerza 《团结就是力量》). Sus reportajes contenían falsedades para hacer creer que el movimiento es una señal de que el pueblo chino abraza las instituciones capitalistas occidentales y no un movimiento obrero de izquierdas.
Al día siguiente, tras la protesta, la cuenta oficial de WeChat de la Oficina de Seguros Médicos de Wuhan retuiteó un artículo privado. En él se afirmaba que los mayores beneficiarios de la reforma sanitaria eran los trabajadores jubilados y que el movimiento había surgido únicamente por la falta de comprensión y comunicación sobre las políticas.
En las semanas siguientes, con la persistente lucha de los trabajadores de Wuhan, el 7 de marzo, los medios oficiales, el Diario del Pueblo, publicaron un informe en el que se decía que se iban a suprimir cuatro elementos de la reforma sanitaria. Concentraron las críticas en la burocracia de la Oficina del Seguro Médico de Wuhan por llevar a cabo una reforma que perjudicaba los intereses de la población. El gobierno local y la oficina del seguro médico llegaron finalmente a un compromiso y prometieron cancelar todas las reformas.
El gobierno de Wuhan, y también los de Dalian y Guangzhou, anunciaron que en su lugar habría otra reforma que «dejaría realmente satisfecha a la gente». Sin embargo, durante todo ese tiempo, todos los medios de comunicación chinos, incluido el Diario del Pueblo, siguieron haciendo todo lo posible por ocultar al pueblo la existencia del movimiento. El heroico pueblo de Wuhan ganó una batalla, pero no mucha gente se entera de todo.
Crisis de déficit en el seguro médico de los empleados
Desde 2018, hay una crisis de déficit latente en el seguro de salud de los empleados. Sólo gracias a que la epidemia de Covid ha provocado un gran descenso en el número de usuarios del seguro médico, el fondo colectivo de los empleados se ha estabilizado, con incluso un aumento del saldo del fondo del seguro.
En la era posterior a la epidemia, en 2023, con la crisis económica mundial, el aumento de los precios y el problema del envejecimiento de China, la crisis financiera de la asistencia sanitaria de los empleados quedará rápidamente al descubierto. Esta es la razón principal por la que los gobiernos locales están ansiosos por promover la reforma de las cuentas personales.
La pregunta que debemos hacernos es si esta dirección de la reforma es realmente un buen camino. ¿O sólo una medida a corto plazo sin ninguna ayuda a largo plazo, como derribar una pared de una casa para rescatar otra más peligrosa? Parece que la reforma sirve para retrasar la quiebra del fondo común, pero no ayuda realmente a que los trabajadores tengan una protección sanitaria estable.
Esto último puede ser más lógico. Porque, sea cual sea el ángulo de la investigación y el análisis, el problema fundamental del sistema sanitario siempre ha sido el envejecimiento de la población, la disminución del número de trabajadores jóvenes pagables y la incapacidad del sistema sanitario para satisfacer las crecientes necesidades médicas, especialmente de los trabajadores mayores jubilados.
Para los trabajadores individuales, el resultado de recortar las cuentas personales es que hay menos dinero en las cuentas personales, incluso si se afirma que se puede aumentar la financiación pública global, esto no tiene ningún impacto real. Sin embargo, probablemente no sea así en la práctica, porque el dinero destinado a proteger los derechos de los trabajadores ha pasado de una cuenta individual a un fondo común colectivo de menor valor en la práctica.
Esto significa que la asistencia sanitaria de los trabajadores depende más de la situación financiera del fondo colectivo. Cuando surgen problemas financieros, el seguro médico puede debilitarse para mantener el funcionamiento, como reducir la lista de medicamentos del seguro médico, sacar del sistema los medicamentos de alto precio para enfermedades raras, añadir diversos umbrales para reducir el uso del seguro médico, etc.
Muchos trabajadores jubilados de Wuhan han mencionado que dicha reforma supone una degradación de su asistencia sanitaria. Por ejemplo, el aumento real no es tan grande como la reducción de la cuantía de la cuenta personal; el hecho de que los pacientes se vean obligados a acudir a determinadas clínicas hospitalarias para que les receten medicamentos y no puedan comprarlos directamente en la farmacia supone un gasto adicional.
El sistema sanitario chino ha experimentado un retroceso respecto a la opinión generalizada de que antaño había sido una auténtica protección sanitaria de los trabajadores socialistas. Además, existe el problema histórico de la desigualdad en la asistencia social entre los trabajadores emigrantes rurales y los empleados de las empresas estatales urbanas.
En los primeros tiempos, muchas fábricas y empresas contrataban a los trabajadores sin pagar su seguro social, en su totalidad, y los gobiernos también lo consentían. Por ello, el delta del río Yangtsé, el delta del río Zhujiang y otras regiones pueden convertirse en centros económicos a gran escala en poco tiempo, con unos costes laborales extremadamente bajos. Hoy en día, estos costes ocultos no remunerados se convierten en el capital de las empresas o en los ingresos financieros de los gobiernos locales.
Para resolver los problemas financieros del sistema de asistencia sanitaria a los trabajadores, también es necesario resolver la injusticia histórica de la asistencia social y la ignorancia de las instituciones restantes que deberían estar ahí para proteger los derechos de la clase trabajadora.
Desde el punto de vista de los trabajadores, podemos imaginar muchos otros programas de reforma sanitaria que podrían centrarse en responsabilizar más a las empresas y al Estado de la seguridad social. Por ejemplo, aumentar la proporción de pagos de las empresas, recaudar impuestos de las empresas e inyectar recursos de la hacienda central en la seguridad social, como el seguro médico.
En el actual sistema de seguridad social, como el seguro médico, no hay espacio para que los trabajadores participen y se pronuncien, y la mayoría de los cambios políticos están sesgados hacia los intereses de las empresas capitalistas. Para construir la reforma sanitaria que realmente satisfaga a la gente, es necesario desarrollar el poder de los trabajadores, unirse y desafiar el actual sistema social de ignorancia y desigualdad. Eso significa luchar por un auténtico sistema socialista de asistencia sanitaria y social, de uso gratuito y disponible para todos los que lo necesiten.
